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神经内科医生俞万香:探寻神经密码 守护生命中枢

2017-12-06 17:13 来源:南方日报 黄思华

梅州市中医医院副院长俞万香。何森垚 摄

    大脑是人的神经中枢,结构复杂而精细,稍有损伤,轻则功能丧失,重则危及生命,被称为“生命禁区”。

    20多年来,梅州市中医医院副院长、神经内科主任医师俞万香孜孜不倦探寻神经密码,为患者守护这“生命禁区”,医治了无数脑出血、脑梗死、癫痫等患者。在梅州,俞万香拥有一批忠实“粉丝”,他让患者转危为安,也成功让住院部的“老大难”出院。

    从风华正茂,到两鬓微霜,俞万香在病因复杂的神经内科领域,对神经系统疑难病例,尤其是帕金森病、中枢神经系统感染和放射性脑病等深入研究,保持正确率极高的诊断水准,成为行业内的佼佼者。

    梅州渐冻人症基本由他诊断

    熨烫整齐的上衣、笔直的裤子,外面套着干净的白大褂,这是俞万香常年的穿着打扮。坐诊、病房巡查、管理科室……俞万香的工作内容多且繁杂。但如同他的穿着一般,俞万香对待工作的态度一丝不苟,容不得半点出错。

    谈起与医学的结缘,俞万香觉得是一次偶然。1984年,俞万香读高三。那年他的父亲刚生病做完手术,也许是对于生命有了新的感悟,觉得医生这一职业崇高,又能治病救人,便鼓励儿子学医。

    “父亲对我的期望很高,希望我能救死扶伤。”带着父亲的殷切希望,俞万香顺利考入中山医科大学,毕业之后便一直在神经内科领域从事医疗事业。

    白天坐诊、夜晚学习、假期进修……俞万香在神经内科领域一钻研就是20余年。“这么多年,我亲身体会到医生这个行业确实比其他行业付出得多。要想成为一名优秀的医生,需要经过漫长的学习和培训过程,但当医生的成就感,是无法替代的。”俞万香说。

    早上8:30之前,梅州市中医院神经内科的医生和护士们开始查房。这里的住院病人,大多患的是脑血管疾病,其中以年迈体弱偏瘫者居多,病情危重,变化迅速,对医生来说尤为棘手。“病房巡查、了解病人具体情况,是我工作再忙也必须做的一件事情。”俞万香说。

    在工作之余,俞万香还密切关注国内外的先进医疗技术,并主持了《脑内血肿钻孔外引流并尿激酶应用》《颅内动脉粥样硬化并狭窄的预警因素分析及颅内动脉血管内支架成形术的研究》等科研项目。“神经疾病研究的未知领域非常多,而人的大脑功能和结构又极为复杂,目前对它的研究仍处于初级阶段,因此及时更新自己的知识内容非常重要。”俞万香说。

    比如近年来新出现的ALS(俗称“渐冻人症”),即“肌萎缩侧索硬化”的缩写。记者了解到,梅州的渐冻人症基本是由俞万香诊断出来的。

    “这种属于罕见疾病,在梅州我所确诊的案例有3—6例。”俞万香介绍,该病年发病率约2-4/10万,多在40岁以后发病,男性多于女性。之前不少医生对该病缺乏警惕,很难诊断出来,易将该病与其他疾病混淆而延误治疗。

    重视诊断 避免病人二次伤害

    1998年,俞万香到西安第四军医大学西京医院进修学习。其间,勤奋好学的他敏锐地发现,当地的神经病理检查对许多疑难病例的诊断和研究具有重要价值。进修回来后,俞万香马上运用所学,对医院的神经内科诊断方案进行规范,尤其是在脑中风、帕金森病诊断方面。

    人的神经系统是由脑、脊髓及周围神经组成,是人的指挥中枢,也是人体的“司令部”。而神经病学内容繁多、理论深奥,更需要反复实践才能作出准确定位、定性诊断。据了解,神经内科的临床上因多学科交叉,许多神经系统疾病临床表现不典型,导致许多患者未能得到及时的专业诊断及治疗,因此延误病情的事情时有发生。

    “当时,梅州在帕金森病的诊断出错率较多,因为它的一些症状表现与肢体震颤、局限性痉挛等类似。”俞万香解释,肢体震颤是帕金森病最常见的症状,但有肢体震颤症状的不一定就是帕金森病。

    他告诉记者,与一些可以依靠医疗仪器来诊断病情的领域不同,神经内科方面的病症复杂,很难只通过仪器便可断症下药,需要医生具有丰富的临床经验和深厚的理论知识。

    同样难以诊断的还有运动神经元病。运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。“很多时候如果诊断没有做好,可能延误病情,造成不必要的损失。”俞万香说。

    今年70多岁的李先生就是一个案例。在找到俞万香看病之前,李先生一直以为自己得的是颈椎病,多年来辗转多家医院,也看过不少专家,都没有什么起色。

    之后,在儿子的带领下,李先生找到了俞万香所在的梅州市中医医院。而在俞万香这里,李先生心中对于自己病情久治不愈的“疑惑”得到了解答。经过一系列检查之后,俞万香发现,其他医院对李先生之前的诊断是错误的,他真正得的是运动神经元病。“他之前所吃的药、做的治疗,对于病情而言完全没有帮助。”

    坚持跟踪治疗 不辜负患者信任

    即使在下班时间,俞万香的电话依旧响得不停。在与记者交谈期间,他就接了将近10个电话,找他看病的人陆陆续续地找上门来。“我好像从来没有准点下班的时候。”俞万香笑着说。

    神经内科疾病的治疗,不仅需要医生有过硬的“功夫”,而且康复期较长。而俞万香“粉丝”众多的原因,更在于他从医20多年以来一直坚持的理念,“一次看病,长期服务”。

    “类似高龄的患者,康复的几率微乎其微,但生命不能说放弃就放弃,我们必须给病人精神上的鼓励。”说到这里,俞万香又回忆起另一个案例,一位60多岁的阿姨几年前因中风入院,被其他医院宣判了一辈子都得躺在床上。“在找我看病之前,家人已经带着她兜兜转转几个城市,去了很多家医院,对康复也失去了信心。”

    俞万香为了鼓励她,坚定地告诉她:“您以后肯定能走路!”其实,当时他心里也没有十足的把握,但精神力量对于病人康复的作用非常大。俞万香告诉记者,这位阿姨受到鼓励后,积极治疗,一步步从躺着到坐着,再到站着,最后能独立走稳,仅仅用了半年时间。

    理性的诊断和耐心的劝说是一方面,另一方面,神经疾病的治疗同时也是医生与时间之间一场抢夺生命的“拉锯战”。俞万香为了医治一名小儿癫痫的患者,就用了整整5年时间。在这5年时间里,他一直坚持跟踪治疗与回访。

    “7岁到12岁,我看着这位小朋友长大,也看着他的病情一点点好转。”俞万香说,这看似简单,但是做不做回访差别很大,虽然医生的职责中并没有这项规定,但自己还是坚持这么做。“因为病人选择将生命交予我来守候,医者父母心,我不敢辜负这份信任。”

    南方日报记者 黄思华

编辑: 马吉池
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